Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ
Для диагностики рака простаты во всем мире широко применяется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Это обеспечивает не только гистологическую верификацию диагноза, но и позволяет оценить распространённость опухоли, характер роста и степень дифференцировки, что позволяет установить стадию заболевания и выбрать адекватный метод лечения. Стандартным подходом для осуществления биопсии является трансректальный доступ (через прямую кишку). На сегодняшний день установлено, что расширенная биопсия из 10-12-18 точек улучшает выявляемость рака простаты на треть по сравнению со стандартной биопсией. Для данной манипуляции в медицинском центре "Панацея" используют биопсийную систему "MAGNUM" (США).
Показания к выполнению биопсии предстательной железы
- повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА
- обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак
- обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты.
Подготовка к биопсии
Для данного исследования необходимы следующие анализы и направления:
- направление от уролога на исследование
- общий анализ крови (7 дней)
- время свертывания крови и длительность кровотечения
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
- ПСА общий.
Накануне проведения биопсии рекомендуется накануне очистить кишечник (Фортранс, 2 пакета). Исследование назначено на вечернее время - то Фортранс принимает пациент дважды: вечером накануне за день до исследования - 1-ый пакет (в 19 часов) и 2-ой пакет с интервалом 1 час (в 20 часов).
За сутки перед исследованием пациенту стоит снизить физическую активность. За 3 дня исключить алкоголь.Биопсия проводится натощак.
Для удобства и комфорта пациента во время исследования рекомендуем взять с собой удобную одежду (например, спортивный костюм), сменную обувь (тапочки), полдник (ужин).
Пациент для проведения биопсии прибыть в медицинский центр за 1 час до исследования.
Антибиотикопрофилактика, антикоагулянтная терапия начинается за несколько часов до планируемой биопсии и продолжается 3-5 суток.
Проведение биопсии предстательной железы под контролем УЗИ
Положение пациента при проведении биопсии — на боку с подтянутыми к груди ногами. После введения ректального ультразвукового датчика осуществляют ТРУЗИ простаты. С целью анестезии применяют интраректальное введение специального геля с лидокаином. Биопсийная игла входит в ткань на глубину 20-22 мм. Длина получаемого столбика ткани составляет приблизительно 17 мм.
Полученные в ходе биопсии столбики тканей помещают в отдельные маркированные контейнеры, которые передаются в лабораторию для гистологического исследования.
Через сутки после исследования пациент приходит в медицинский центр на контрольный осмотр после биопсии (входит в стоимость исследования).
Ограничения после биопсии
Пациент должен
- исключить половую жизнь в течение 1 недели
- исключить алкоголь в течении 1 недели
- избегать переохлаждений, саун в течение 2 недель
- ограничить физические нагрузки (бассейн, спортзал и т.д.) в течение 2 недель.
Возможные осложнения после биопсии
Биопсия предстательной железы, являясь относительно безопасной процедурой, в ряде случаев может приводить к развитию осложнений.
Наиболее часто встречающимися осложнениями являются:
- гематурия (примесь крови в моче)
- боли в прямой кишке и промежности
- гемоспермия (наличие крови в сперме)
- острый простатит
- кровотечение из прямой кишки
- острая задержка мочи
- острый орхоэпидидимит.
Противопоказания
- общее тяжёлое состояние больного
- острые инфекционные заболевания
- нарушения свёртывающей системы крови
- острые воспалительные заболевания прямой кишки, осложнённый геморрой, острый простатит.
Повторная биопсия
Отсутствие в полученных образцах тканей простаты опухолевых клеток не является гарантией отсутствия у пациента рака простаты. В связи с этим актуальным является вопрос о необходимости проведения повторной биопсии простаты. Как правило, при необходимости выполнения повторной биопсии простаты, процедуру производят через 3-6 месяцев после первичного исследования. Повторные последующие биопсии простаты показаны пациентам, имеющим факторы повышенного риска обнаружения рака простаты: наличие ПИН высокой степени, рост уровня общего ПСА, снижение соотношения свободный ПСА/общий ПСА, скорость прироста ПСА выше нормативной, а также наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации при предшествующих исследованиях.